| Autorisation parental camp NIKO |
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NOM : ____________________________ PRENOM : ____________________ ADRESSE : _____________________________________________________ CODE POSTALE : ___________________ VILLE : _______________________ PAYS : _____________________ TELEPHONE FIXE : _______________________________________________ PORTABLE : _____________________________________________________ J’autorise (mon fils , ma filles)……………………………. à participer au NIKO1 Qui ce déroulera du ................................................... Au.............................................. Je prends notes que ce camp est organisé par Jeunesse en Mission /les fabricants de Joie Et donne droit aux responsables de faire pratiquer les soins d’urgence en cas de nécessité. Adresse du camp : Jeunesse en Mission (camp NIKO) 67 rue de Belleville 75019 Paris Tel : 04.75.96.79.40 ou 04.75.04.51.01 (n° du centre du départ du camp) DATE : _____________________ SIGNATURE : ___________________________ |
